PÅMELDING TIL SIKKERHETSKURS  

REGISTRATION FOR SAFETY COURSE

Informasjon om arbeidstaker/Information on employees

(Påmeldingen kan ta opptil 5 dager/Registration can take up to 5 days)
Etternavn:
Surname:
Mellomnavn:
Middle name:
Fornavn:
First name:
Fødselsdato:
Birth date:
Telefon nr./ Mobil nr.:
Phone No./Mobile No.:
E-post adresse:
E-mail address:
Pårørende navn:
Next of kin:
Relasjon
(eks. mor,far,søster):
Relation 
(ex mother, father, sister)
Pårørende tlf:
Next of kin phone:
Estimert varighet på jobben
Estimated duration:		 Fra/From: Velg/Select
      Til/To: Velg/Select
Arbeidsgiver:
Sub contractor employer:
Formål:
(eks. arbeidsordre,
referanseperson,
beskrivelse av arbeid
eller annen referanse):
Purpose:
(ex. Workorder no,
reference person,
description of work
or other references):
Send skjemaet til (e-post):
Send the form to (e-mail):